Her ay sağlık sigortası primi ödüyorsunuz ama sigortacıdan bir fatura daha geliyor. Faturada eigen risico, eigen bijdrage veya ikisi birden yazıyor. Bu Hollandaca terimler farklı ödemeleri anlatır. Aralarındaki farkı bilmek, faturayı kontrol etmenizi ve para ayırmanızı kolaylaştırır.
Eigen risico, Hollanda temel sağlık sigortasının karşıladığı birçok hizmet için geçerli yıllık kişisel ödeme tutarıdır. Eigen bijdrage ise belirli hizmetlerde ödediğiniz yasal katkı payıdır. Yıllık eigen risico tutarınız tamamen kullanılmış olsa bile katkı payı çıkabilir. Bu yazı Türkiye’deki sistemi değil, Hollanda’da 2026 için geçerli kuralları açıklar.
Eigen risico ve eigen bijdrage karşılaştırması
Prim, sigortalı olmak için ödediğiniz tutardır. Eigen risico ve katkı payı ise sağlık hizmeti kullandığınızda ortaya çıkabilecek ek ödemelerdir. Prim ödemiş olmanız her tedavinin tamamen karşılanacağı anlamına gelmez.
| Soru | Eigen risico | Yasal eigen bijdrage |
|---|---|---|
| Hangi hizmetlerde? | Temel sigortadaki birçok sağlık hizmetinde | Belirli hizmetler, ilaçlar ve tıbbi araçlarda |
| 2026 tutarı nedir? | Zorunlu 385 €; gönüllü en fazla 500 € eklenebilir | Hizmete göre değişir |
| Tek bir yıllık sınır var mı? | Evet, ilgili hizmetler için sigortalı kişi başına | Bütün katkı payları için ortak sınır yoktur |
| Eigen risico bittikten sonra ödeme olur mu? | Yıllık tutarın üzerinde ek eigen risico olmaz | Katkı payı devam edebilir |
| 18 yaşından küçüklere uygulanır mı? | Hayır | Bazı hizmetlerde uygulanabilir |
Belediye desteği için ödenen katkılar başka düzenlemelere tabidir. Burada Hollanda sağlık sigortasını ele alıyoruz. Hollanda hükümeti farkı ve ödemelerin hesaplanma sırasını açıklıyor.
2026 yılında eigen risico nasıl işler?
Yetişkinler için zorunlu eigen risico 2026 yılında takvim yılı başına 385 € tutarındadır. Bu uygulamaya tabi sigortalı hizmetlerin ilk masraflarını, sınıra ulaşana kadar kendiniz ödersiniz. Böyle bir hizmet kullanmazsanız sırf yıl geçti diye eigen risico faturası gelmez.
Henüz hiç eigen risico kullanmadığınızı düşünün. Bu kapsamdaki sigortalı bir hizmetin bedeli 150 € olsun. Siz 150 € ödersiniz. Aynı takvim yılındaki sonraki hizmetler için zorunlu eigen risico tutarından 235 € kalır. Her tedavide yeniden 385 € ödeme dönemi başlamaz.
Tutar kişi başına uygulanır. İki yetişkin de zorunlu eigen risico tutarını tamamen kullanırsa toplam 770 € öderler. Eşinizin kullanmadığı tutar sizin faturanızı azaltmaz. Eigen risico hakkındaki resmî açıklama, istisnaları ve taksitle ödeme imkânlarını da anlatır.
Aile hekimi ve çocuklar için önemli istisnalar
18 yaşından küçük çocukların temel sigorta kapsamındaki hizmetlerinde eigen risico uygulanmaz. Bu, akla gelebilecek her tedavinin sigortalı olduğu anlamına gelmez. Sigortanın karşılamadığı hizmetleri ve varsa yasal katkı paylarını yine kontrol etmelisiniz.
Aile hekimi muayenesi ve mesai dışı aile hekimi hizmeti olan huisartsenpost da eigen risico tutarından düşülmez. Ancak sonrasında alınan hizmetler farklı olabilir. Laboratuvarda kan testi, eczaneden alınan ilaçlar ve uzman hekim tedavisi, aile hekimi tarafından istenmiş olsa bile eigen risico kapsamına girebilir.
Belirleyici olan yalnızca sizi kimin yönlendirdiği değil, verilen hizmetin türüdür. Aile hekimi masraflarına ilişkin resmî sayfa bu ayrımı açıklıyor. Emin değilseniz sigortacınıza belirli bir testin nasıl hesaplanacağını sorun. Ödeme kuralını anlamadığınız için gerekli sağlık hizmetini ertelemeyin.
Mahalle hemşireliği, doğumla ilgili ebelik hizmetleri ve Hollanda’daki doğum sonrası bakım olan kraamzorg da istisnalar arasındadır. Fakat kraamzorg için yasal katkı payı bulunabilir. Eigen risico uygulanmaması, her durumda hiçbir ödeme yapmayacağınız anlamına gelmez.
Yasal katkı payı ne anlama gelir?
Yasal katkı payı, belirli bir sigortalı hizmetin kurallara göre sizin ödemeniz gereken kısmıdır. Sabit tutar, yüzde veya geri ödeme sınırının üzerindeki bedel şeklinde olabilir. Hangi hizmetlere uygulanacağını hükümet belirler.
Kraamzorg, bazı tıbbi araçlar ve bazı ilaçlar buna örnektir. Bu katkıların tamamı için ortak bir 385 € sınırı yoktur. Dolayısıyla eigen risico tamamen kullanılmışken de katkı payı faturası gelebilir.
İlaçların yasal katkı payları için 2026 yılında ayrı bir sınır vardır: takvim yılı başına en fazla 250 €. Bu, bütün ilaç harcamalarınızın üst sınırı değildir. Eigen risico ve karşılanmayan ilaçların masrafları farklı kalemlerdir. İlaç katkı payı sınırı diğer sağlık hizmetlerinin katkılarına otomatik olarak uygulanmaz. Güncel katkı payı kurallarını inceleyip faturanızın hangi kurala dayandığını sorun.
Ek sigorta bazı katkı paylarını karşılayabilir. Poliçe koşullarını ve ödeme sınırlarını kontrol edin. Ek sigorta her zaman toplam maliyeti düşürmez: ödediğiniz ek prim, gerçekten kullandığınız geri ödemeden yüksek olabilir.
Örnek hesap: önce katkı payı, sonra eigen risico
İkisi birlikte uygulanıyorsa önce yasal katkı payı hesaplanıp ayrılır. Kalan sigortalı tutara kullanılmamış zorunlu eigen risico uygulanır. Sonra varsa gönüllü eigen risico gelir. Sigortacı bundan sonra kalan bedeli öder.
Tamamen çıkarılabilir tam diş protezi için örnek faturanın 1.200 € olduğunu ve tamamının geri ödeme hesabına uygun olduğunu varsayalım. Bu hizmette 2026 yasal katkı payı %25’tir. Yetişkinsiniz, henüz eigen risico kullanmadınız; gönüllü artışınız ve ek sigorta geri ödemeniz de yok.
| Aşama | Hesap | Tutar |
|---|---|---|
| Yasal katkı payı | 1.200 € tutarının %25’i | 300 € |
| Kalan tutar | 1.200 € - 300 € | 900 € |
| Zorunlu eigen risico | Kalan 900 € içinden | 385 € |
| Temel sigortanın ödemesi | 900 € - 385 € | 515 € |
| Sizin toplam ödemeniz | 300 € + 385 € | 685 € |
300 € katkı payı eigen risico tutarınızı azaltmaz. Eigen risico aynı yıl içinde önceden tamamen kullanılmış olsaydı, diğer koşullar aynı kalmak üzere bu örnekte yalnızca 300 € katkı payı öderdiniz. Bu bir hesap örneğidir, tedavi fiyat teklifi değildir.
Gönüllü artış daha fazla risk üstlenmektir
Zorunlu eigen risico tutarını gönüllü olarak 100 €, 200 €, 300 €, 400 € veya 500 € artırabilirsiniz. Karşılığında prim düşer. En yüksek artışla 2026 toplam eigen risico tutarı 885 € olur: 385 € zorunlu ve 500 € gönüllü.
Bu tutar bütün sağlık harcamalarınıza üst sınır koymaz. Katkı payları, sigortasız hizmetler ve diğer karşılanmayan tutarlar ayrıca çıkabilir. Yalnızca aylık indirime değil, fatura geldiğinde daha yüksek tutarı ödeyip ödeyemeyeceğinize de bakın. Sağlık sigortası maliyetleri yazımız toplam bütçeyi açıklıyor.
Bu hafta faturayı ve birikiminizi kontrol edin
Sigortacının işlem dökümünü açın. Hizmeti veren kuruluşu, tedaviyi, tutarı ve kalan eigen risico miktarını kontrol edin. Katkı payı varsa hangi yasal kurala göre hesaplandığını sorun. Poliçe koşulları nedeniyle karşılanmayan bir bölüm otomatik olarak yasal katkı payı sayılmaz.
Katkı payı, zorunlu eigen risico, gönüllü eigen risico ve diğer karşılanmayan masrafların ayrı gösterilmesini isteyin. Açıklamayı faturayla birlikte saklayın. Tek seferde ödeme zor geliyorsa taksit düzenlemesi için sigortacıyla iletişime geçin.
385 € biriktirmek için on iki ay boyunca ayda yaklaşık 32,08 € ayırabilirsiniz. 885 € için aylık tutar 73,75 € olur. Bunlar tasarruf hedefleridir, ek prim değildir. Fatura, birikim tamamlanmadan da gelebilir. Acil durum birikiminizde diğer harcamalara da yer bırakın.
Eigen risico ve eigen bijdrage aynı anda uygulanabilir. Yıllık eigen risico sınırına ulaşmanız diğer sağlık ödemelerini ortadan kaldırmaz. Açık bir döküm, ne için ödeme yaptığınızı ve ne kadar daha ayırmanız gerektiğini gösterir.
Bu yazı yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; finansal, vergisel veya hukuki danışmanlık değildir. Kişisel durumunuz için nitelikli bir uzmana danışmayı düşünün.